Mito · 7 min
O que o laudo mostra não é necessariamente a causa da sua dor
Abaulamento, degeneração, protrusão. Uma revisão com 3.110 pessoas sem nenhuma dor encontrou esses achados na maioria delas. O que isso muda na leitura do seu exame.
Como costuma chegar
A pessoa chega com o laudo na mão e uma palavra na cabeça: hérnia, protrusão, abaulamento. Muitas vezes com medo de se mexer e já cogitando cirurgia. Em parte dos casos, a dor irradia pra perna ou pro braço.
O que a avaliação investiga
Se o achado do exame conversa com o que os testes clínicos mostram. Uma revisão de 2015 encontrou abaulamento de disco em 84% das pessoas de 80 anos que não sentiam nada, e a mesma equipe mostrou que alguns achados são mais frequentes em quem tem dor. Ou seja: o exame descreve estrutura, a avaliação descreve a dor, e é o cruzamento dos dois que define a conduta.
O que a pesquisa mostra
O NICE (NG59, item 1.1.4) orienta não pedir exame de imagem de rotina fora do serviço especializado, e a série da Lancet de 2018 aponta o uso inapropriadamente alto de imagem, repouso, injeção e cirurgia como um dos problemas centrais no cuidado da dor lombar. Terapia manual, dentro de um pacote com exercício, é primeira linha. Sinais neurológicos progressivos mudam a rota e viram avaliação médica.
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Textos sobre hérnia de disco
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O que a Lancet disse em 2018 sobre o jeito errado de tratar dor lombar
Uma série da revista médica mais citada do mundo resumiu o consenso das diretrizes e apontou a distância entre o que a evidência diz e o que se faz nos consultórios.