Blog / Prevenção
Como reduzir a chance da próxima crise de dor nas costas
Uma meta-análise com 30.850 pessoas comparou o que previne dor lombar. Duas coisas funcionaram, e três das mais vendidas não.
A crise passa e vem a pergunta seguinte, que é a mais útil de todas: como faço pra isso não voltar?
Essa pergunta tem uma resposta com número, o que é raro em dor nas costas.
O que a evidência diz
Em fevereiro de 2016 o JAMA Internal Medicine publicou uma revisão sistemática com meta-análise de Daniel Steffens e colegas. Eles triaram 6.133 estudos, ficaram com 23 publicações referentes a 21 ensaios clínicos randomizados e somaram 30.850 participantes. O desfecho principal era um episódio de dor lombar, e o secundário, afastamento do trabalho por causa dela.
de um episódio de dor lombar no grupo que fez exercício combinado com educação (risco relativo 0,55;
intervalo de confiança de 95%: 0,41 a 0,74), com evidência de qualidade moderada
21 ensaios, 30.850 participantes. Steffens et al., JAMA Internal Medicine, fevereiro de 2016.
Ver como tabela
| Comparação | Estimativa (risco relativo) | IC 95% |
|---|---|---|
| Exercício + educação | 0,55 | 0,41 a 0,74 |
| Exercício sozinho | 0,65 | 0,50 a 0,86 |
| Educação sozinha | 1,03 | 0,83 a 1,27 |
| Cinta lombar | 1,01 | 0,71 a 1,44 |
| Palmilha | 1,01 | 0,74 a 1,40 |
O que funcionou:
- Exercício com educação: risco relativo 0,55 (0,41 a 0,74), evidência de qualidade moderada
- Exercício sozinho: risco relativo 0,65 (0,50 a 0,86) para episódio de dor, e 0,22 (0,06 a 0,76) para afastamento do trabalho, com evidência de qualidade baixa a muito baixa
O que não funcionou:
- Educação sozinha: risco relativo 1,03 (0,83 a 1,27), ou seja, nenhum efeito
- Cinta lombar: 1,01 (0,71 a 1,44), nenhum efeito
- Palmilha: 1,01 (0,74 a 1,40), nenhum efeito
A conclusão dos autores: exercício, sozinho ou combinado com educação, é eficaz para prevenir dor lombar. As outras intervenções não mostraram efeito protetor.
Repare no detalhe que muda tudo: educação sozinha não preveniu nada. Saber não basta. E exercício sozinho funcionou, mas o número mais forte, com a melhor qualidade de evidência, é o dos dois juntos. Entender o problema e se mexer é a combinação que sustenta.
O que isso quer dizer pra você
Que o plano de prevenção não é uma lista de proibições, é um hábito de movimento. E que ele não precisa ser heroico pra contar.
O que costuma caber na vida real:
Um alerta honesto sobre este post: a meta-análise fala de prevenção, não de tratamento de quem está em crise agora. Quem está com dor forte hoje precisa primeiro de avaliação e de conduta pra essa dor. O plano de prevenção entra depois, e é justamente o que evita voltar ao consultório pela mesma coisa em seis meses.
Fontes
- Steffens D, Maher CG, Pereira LS, Stevens ML, Oliveira VC, Chapple M, Teixeira-Salmela LF, Hancock MJ. Prevention of low back pain: a systematic review and meta-analysis. JAMA Internal Medicine, fevereiro de 2016. PubMed 26752509