Blog / Evidência
Dor lombar na gravidez e no pós-parto: o que a mesma meta-análise mediu
Cinco dos quinze estudos da revisão de 2014 olharam para gestantes e mulheres no pós-parto. Os números são diferentes dos da população geral, e a qualidade da evidência também.
Dor lombar na gestação costuma ser tratada como parte do pacote: "é normal, passa depois que o bebê nasce". Às vezes passa. Muitas vezes continua no pós-parto, agora somada a noites sem dormir e a um bebê no colo o dia inteiro.
Existe um recorte específico de pesquisa sobre isso, dentro da mesma meta-análise que eu cito no post sobre dor lombar em geral.
O que a evidência diz
Na revisão de Franke, Franke e Fryer (BMC Musculoskeletal Disorders, 2014), dos 15 estudos incluídos, três eram sobre dor lombar em gestantes e dois sobre dor lombar no pós-parto. Os resultados foram medidos separadamente da população geral, e são estes:
Qualidade da evidência: baixa (gestantes) e moderada (pós-parto). Franke, Franke e Fryer, 2014.
Ver como tabela
| Comparação | Estimativa (pontos na escala de dor) | IC 95% |
|---|---|---|
| Gestantes (3 estudos) | -23,01 | -44,13 a -1,88 |
| Pós-parto (2 estudos) | -41,85 | -49,43 a -34,27 |
- Gestantes: diferença média de -23,01 na escala de dor a favor do tratamento osteopático (intervalo de confiança de 95%: -44,13 a -1,88) e efeito na função de -0,80 (-1,36 a -0,23). A qualidade dessa evidência foi classificada como baixa
- Pós-parto: diferença média de -41,85 na dor (-49,43 a -34,27) e efeito na função de -1,78 (-2,21 a -1,35), com evidência de qualidade moderada
Repare em duas coisas. O intervalo de confiança das gestantes é largo (vai de -44 a quase zero), o que é o jeito estatístico de dizer que o efeito existe, mas o tamanho dele ainda é incerto. E o resultado do pós-parto é o mais forte de toda a revisão, com intervalo estreito e qualidade moderada.
O que isso quer dizer pra você
Na gestação: há sinal de benefício, com evidência que os próprios autores classificam como baixa. Isso não é motivo pra não tentar, é motivo pra fazer com técnica adaptada, acompanhamento obstétrico em dia e expectativa honesta. O que se busca é reduzir a dor o suficiente pra que você se mexa e durma melhor.
No pós-parto: é o cenário com o número mais consistente da revisão inteira. Faz sentido clínico: o corpo passou por uma mudança grande e rápida, e o que dói costuma responder bem a tratamento manual somado a movimento.
Em qualquer dos dois casos, a osteopatia entra junto do acompanhamento médico, nunca no lugar dele.
Fontes
- Franke H, Franke JD, Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for nonspecific low back pain: a systematic review and meta-analysis. BMC Musculoskeletal Disorders, 30 de agosto de 2014. PubMed 25175885